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究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。

消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。

所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師好評等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。

消基會表示,雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。

消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。

消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難的情形。



(中央社記者吳琬婷台北26日電)歌手吳克群日前出席新專輯記者會,突然哽咽閃離,引起不少粉絲擔心。他昨晚在臉書訴說身為藝人的無奈與矛盾,但強調「沒有要放棄音樂」,之後也將更努力的專注在作品上。

吳克群日前舉行新專輯「人生超幽默」發表會,突然有感而發,提到做音樂很開心,但要面對音樂以外的事情都很無力,還說「這張專輯對我來說很像是人生當中的壓軸」,一度講到哽咽,說完就把麥克風放地下離去。

吳克群此舉讓粉絲十分擔心,是否暗示將退出歌壇,不過,吳克群於聖誕節晚上在臉書發文表示,「這一陣子,我最常聽到的就是加油和許多的關懷,讓我感到十分感動,真的謝謝你們。」

吳克群也吐露身為藝人的無奈,「我們在唱片圈好像所有事只為娛樂服務、只為點擊率服務,卻忘了自己原來的初衷,原來為了什麼而快樂。」他說,「身為一個創作人,原本只要宣傳自己的音樂,但為了宣傳作品,做了很多與音樂無關的事。我們試著去迎合這個世界,滿足所有要求,直到有一天,很多人忘了你的音樂,只記得你的故事。」

有藝人朋友安慰吳克群「認真就輸了」,但他直言,「面對自己的最愛,最在乎的作品,又怎麼可能不認真?」但他也強調,「我沒有要放棄音樂,我反而想更努力、更純粹的專注在作品上,無論是戲劇、音樂、服裝都只用作品去說話,這也是我唯一會的事,真正快樂的事。」

粉絲朋友也紛紛留言加油打氣,希望吳克群能繼續做自己喜歡的事,帶給大家更多美好的作品。1051226

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